¿Cuáles son sus características principales?
- Efecto analgésico para el dolor leve, moderado o intenso dependiendo del fármaco que se use
- Tienen un efecto ajustable. Si un animal sigue con dolor después de una dosis inicial de opioides, le puede administrar otra dosis y monitorizar el efecto analgésico. Esto no ocurre con los AINEs que son analgésicos de una sola oportunidad.
- Ofrecen una sedación sinérgica lo que es interesante en el perioperatorio
- A pesar de los efectos secundarios poseen un amplio margen de seguridad
Clasificación de los opioides
Se clasifican los opioides dependiendo de su actividad sobre los receptores opioides.
- Agonistas puros. Producen un efecto dependiente de la dosis. La metadona es µ-agonista puro
- Agonistas parciales. El efecto también depende de la dosis, pero tienen una meseta («efecto de cese»), lo que significa que no hay un aumento del efecto a pesar de una dosis mayor. La buprenorfina es µ-agonista parcial.
- Mixtos (agonistas/antagonistas). El butorfanol es κ-agonista, µ-antagonista
Recordamos que no hay morfina con registro veterinario*
Posibles efectos secundarios
- Sedación: Los opioides pueden causar sedación, los más potentes como el fentanilo pueden generar más sedación que la metadona o la buprenorfina.
- Disforia: pueden provocar un estado de agitación, vocalización o confusión. ¡Ojo! Cuando el animal despierta de la anestesia la disforia puede confundirse con dolor.
- Frecuencia cardíaca: Los opioides tienden a disminuir la frecuencia cardíaca cuando se administran de forma continuada. Es importante media la presión arterial. Sería idóneo mantener una PAM (presión arterial media) superior a 70 mmHg y se debe tratar si muestra tendencia a reducirse hacia 60 mmHg.
- Depresión respiratoria
- Hipertermia: descrita en gatos
- Estreñimiento
¿Qué debo tener en cuenta a la hora de elegir un opioide?
- Grado de dolor esperado o evaluado
- Qué otros analgésicos o técnicas se usarán
- Qué vía de administración quiere usar
- Cuando empieza a hacer efecto ese opioide
Tipos de opioides y ejemplos de cuando usarlos
- El Butorfanol es adecuado para la sedación de procedimientos indoloros porque ofrece una analgesia mínima.
- La Buprenorfina es apta para el dolor leve-moderado.
- La Metadona es apta para dolor moderado-severo como una cirugía de tejidos blandos como la ovariohisterectomía en perras. Se asemeja a la morfina
- El Fentanilo es más potente que la metadona y es apto para dolor intenso. Hay que tener en cuenta que tiene una acción de corta duración con lo que se puede administrar con infusión continua.
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